大学生焦虑情绪个体案例：
一般资料：
陈某，小希（化名），女，大学一年级学生，广东某市人，独生女。身高约168cm，体态正常，无重大疾病历史。父母均是农民。家庭经济状况较差，无老人同住，家庭和睦。
陈某智力正常，性格外向。大学期间种在班级及校学生会做过学生十部，自认为比较自信、开朗。但近来，越来越感到紧张、焦虑，特别是怕别人碰到他的衣物等，认为那是很可怕的事，自称是患了“洁癖”，不知如何是好，所以求助于心理咨询，希望能改变自己的“病态行为”。
心理测验结果：
《焦虑自评量表》测验结果：重度焦虑
《抑郁自评量表》测验结果：中度抑郁
《韦氏成人智力测验》测验结果：IQ分值:108《艾森克个性问卷》测验结果：外向不稳定
主诉：
小希说：“以前工作、学习、交往等方面的事很多,占据了我大部分时间，也就没有什么不正常的想法。自从工作定下来以后，觉得很无聊，前段时间，‘流感’很厉害，有一天，自己在床上忽然想到自己要是被传染了‘流感’怎么办?身边同学好像有正患‘流感’的。从那时起，我便很怕别人碰到我的衣物，如果真的被人碰到或觉得自己的衣物有可能被别人碰到，我一定要重新洗‘干净’，有时候，一件衣物要反复洗很多很多次。每次从水房端水回来，我也会很担心迎面碰到人，我怕他们的唾液溅到我的盆里。所以每次碰到别人后，我一定要把水倒掉，再重新打一盆。”
她还提到，自己还经常有一些奇怪的想法，比如：她认为4这个数字不吉利，因此，在健身房做运动时，某一种动作的次数一定避免有4。她会认真的去数，就怕自己做的次数中有个4；再比如她如果计划做某些事，没能如期做成，会觉得这将会给她的一生带来不吉利的影响，哪怕是极小、极无意义的一件事，所以她会想方设法的去做完。如果确实无法完成，她会在心里把这件事默念两遍，才会安心，因为她觉得再不好的事或坏话，默念两遍就会没事了……
案例的评估与诊断：
根据临床资料及心理测验结果，小希的智力水平正常，性格外向，人际交际能力一般，能适应外部环境；但是自我评价低，自信心不足，整体心理健康状态较差。综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间，强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断：根据对自己心理问题的自知力完整，心理测验结果和躯体疾病历史，精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了精神障碍，例如脑器质性精神障碍、品行障碍、情绪障碍。求助者的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。问题卞要表现为自信心不足、自我评价低；强迫观念及行为。
咨询目标及方案的制定：
(一)咨询日标
根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定咨询日标。具体日标与近期日标：寻找并纠正，不良认知，减轻焦虑程度。最终日标与长期日标：增强自信心和社会适应能力，提高自我心理调节能力。
(二)咨询方案
主要采用认知疗法和系统脱敏疗法。小希的行为表现的确与“洁癖症”有很大的类似，咨询员引导她分析她所担心的事情发生的可能性，并帮她挖掘行为困扰背后的原因，但咨询初期并没有找到产生这种异常反应的根源。她表示自己也知道自己的行为不太正常，也觉得没有太大的必要，但她如果不这样做，就会觉得很不安、很担心。她一再表示自己也不是一个很爱十净的人，也知道没有必要太担心自己的衣物被碰到，但就是控制不了自己。经多次交谈，咨询员认为：她的一些想法虽然很异常，但她的学习、工作成绩及她的言谈举止说明她并没有智力问题。但她有一种“迷信式”的思维方式，比如她对数字4的看法，再比如她觉得再不好的事或坏话，默念两遍就会没事了等。这样的思维方式使她对于暗示(自我暗示、他人暗示)很敏感，比如当她考外语四级时，本来并不紧张，但当听到别人说自己紧张时，她便想自己会不会也紧张，随后便真的紧张起来了。
这种情形与她现在的“洁癖式”的反应很类似。由于她有这样的思维方式，所以当她在很无聊时听说一些人患“流感”就联想到自己身上，觉得自己也很可能患“流感”，因此，很担心。她比较赞同咨询员的分析:最初当她看到同寝室同学从自己凉晒的衣物下走过时，她只是有一点担心，但当她想到衣物有可能被弄脏时，注意力就集中在可能被弄脏上，然后反复的想，越想越觉得可能，最后觉得一定会被弄脏，所以才反复洗。因此，咨询员综合采用认知领悟疗法和系统脱敏疗法，引导她认识到是自己的“不合理的思维方式”导致了她的异常行为，根除“迷信式”思维，学会运用积极的自我暗示，逐渐消除异常行为。
咨询过程：
咨询分为二个阶段:诊断评估与咨询关系建立阶段；心理帮助阶段；结束与巩固阶段。
(一)第一次咨询
此次咨询的主要日的是:了解基本情况;建立良好的咨询关系；确定主要问题；探寻改变意愿；进行咨询分析。主要采用谈话、心理测验的方法。主要过程为：
1．填写咨询升记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则。
2．了解来访者成长过程，尤其是重大事件。
3．与求助者交谈，收集临床资料，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿。
4．确定咨询日标。
5．将测验结果反馈给求助者，并做出初步问题分析，让求助者明白“为什么会这样”。
6．情绪疏泄。运用共情技术对她的状况表示理解，疏泄她的紧张、焦虑情绪。并暗示她:她的问题很容易解决，帮她摆脱困扰。
(二)第二次咨询
此次咨询的主要日的是：加深咨询关系；帮助其掌握克服焦虑的应对策略。主要采用谈话、认知疗法、系统脱敏疗法。主要过程为：她在第一次来询时表示，虽然还是反复的洗衣物，但她的心单不象以前那样紧张了。而目说她很相信咨询员说的话。此时，她又把咨询员说的话当成了一种暗示，咨询员可以在咨询初期利用这种暗示来帮助她。
1．认知调整。和她详细的分析了她的一些不合理的思维方式，探究了它们形成的根源、过程及对她的不良影响，并适时的运用“辩论”技术来调整她原有的认知，使她认识到自己的一些思维的幼稚性、夸张性、片面性。帮她建立合理的认知，使她能客观的分析、面对生活。
2．建立积极暗示。她反复的消极暗示加重了她的异常行为，因此，咨询员教她运用转移注意力法、有意识的自我语言暗示、积极环境的寻求等方法，使自己的情绪和思维都尽量的保持在积极状态下，并让她自己注意去体会积极的暗示和消极的暗示对她的影响和作用，转变她的“消极自我暗示”倾向。
3．系统脱敏。给她介绍了系统脱敏疗法，帮她区分不同等级的刺激情景，与她一起制定了行动方案，并监督其实施。
(三)第三次咨询
此次咨询的主要日的是：巩固疗效；提高自我调节能力。主要采用谈话、认知疗法、系统脱敏疗法。主要过程为：
1．反馈咨询作业。每天做20分钟一30分钟的放松训练，并做自我暗示，感觉原来的焦虑症状有所减轻，现在心情好多了；通过自我分析认识到自己过于焦虑是因为她对可怕的后果过于关注，把可能的少西果当少戊了现实。
2．进一步就消极认知、个人的个性特点及其归因特点进行了指导。
3．咨询作业。一是求助者就消极认知及其产生的原因继续进行自我分析；二是继续进行系统脱敏训练。
(四)第四次咨询
此次咨询的主要日的是：巩固咨询效果；增强自信心；发展自我调节策略。主要采用谈话、心理测验法。主要过程为：
1．反馈作业。认识到了消极认知的产生同个性特点、归因倾向的关系，以及消极认知对人的情绪不良影响;能更好地运用系统脱敏疗法，现在心情己经好多了。
2．肯定其自我分析能力及自我调节能力。
3．布置咨询作业。一是收集同学对她的积极评价；二是继续进行自我暗示和系统脱敏训练。
(五)第五次咨询
此次咨询的主要日的是：巩固咨询效果，结束咨询。主要采用谈话法。主要过程为：
1．反馈作业。顺利完成咨询作业，面对同学的评价很高兴；自己己能控制不合理的想法及焦虑的情绪。
2．指出继续努力的方向，自我监控与调节。
3．基本结束咨询，制定行为日标，加强自我管理能力。
咨询效果评估：
经过四周的调整，她表示：自己已不再在乎别人是否会碰到自己的衣物，心情很轻松，而目意识到自己该努力的学习、工作，建立充分的自信。心理老师的评估：小希具备完整的认知能力，经过一段时间的系统脱敏和心理调整后，情绪状态有明显好转，兴趣恢复，能保持正常的日常生活和学习。清洗的动作明显降低，心理内在自我消耗明显减少，预后良好，并约定跟踪治疗三个月，每月保持两次左右的复诊治疗。
分析：在本案例中，咨询员更深刻的感受到：如果一个咨询员能在咨询的初期使来询者产生一种真诚的信任感，那么，整个咨询的成功就得到了一半的保障。
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